DT 14/20 - Birth Collapse and Long-Acting Reversible Contraceptive Policies

En este trabajo estimamos el impacto cuantitativo de la política de anticonceptivos reversibles de larga duración en la fuerte caída observada de la Tasa Global de Fecundidad en los últimos años en Uruguay. A partir del cronograma escalonado de implementación de la política de acceso a implantes subcutáneos en hospitales públicos de todo el país, aplicamos un estudio de eventos con el fin de capturar los efectos causales de esta política sobre los nacimientos. Utilizando los datos de los registros administrativos detallados de nacimientos durante los últimos 20 años, los despachos de implantes desde los depósitos centrales y las afiliadas al subbsistema de salud público, estimamos una reducción promedio del 3% en la tasa de nacimientos en los hospitales públicos durante los dos años posteriores a la implementación de la política. Estos efectos se concentraron principalmente entre las mujeres más jóvenes y, en particular, entre las adolescentes, donde la disminución alcanzó al 5,5%. En el contexto de una caída del 20% de los nacimientos a lo largo de tres años, la disponibilidad de implantes subdérmicos puede explicar una tercera parte de la reducción de la natalidad en los hospitales públicos. Finalmente, este efecto es mayor en los primeros nacimientos respecto a los nacimientos de órdenes superiores, pero no se encuentra ningún efecto sobre la calidad del embarazo como el peso al nacer o las semanas de gestación.